目前尚无根治
糖尿病的方法,但通过多种治疗手段可以控制好糖尿病。主要包括5个方面:知识教育,血糖监测,饮食治疗,运动治疗和药物治疗。
(一)一般治疗
1.知识教育
要教育糖尿病患者懂得糖尿病的基本知识,树立战胜疾病的信心。糖尿病的管理,既要依靠医生,也要依靠自己,全方位了解糖尿病,用科学的方法有效治疗糖尿病。
2.血糖监测
血糖是控制糖尿病的重要手段。糖尿病病人要定期监测血糖,包括空腹血糖和餐后血糖,根据血糖水平随时调整血糖药物的剂量。
(二)饮食治疗
饮食治疗是各种类型糖尿病治疗的基础,是一切治疗方法前提。只有饮食控制好,口服降糖药或胰岛素才能发挥出好疗效。否则,一味依赖所谓新药良药而忽略食疗,临床很难取得好的效果。
糖尿病饮食治疗规则:减轻胰岛负担,使血糖、血脂达到或接近正常值,并防止或延缓并发症的发生与发展;维持正常的体重和健康。肥胖者减少能摄入,可以改善受体对胰岛素的敏感性。消瘦者双可使体重增加,以增强对种传染的抵抗力。
饮食疗法制定应科学合理,不可太过与不及,根据病情随时调整,灵活掌握。
(三)运动治疗
增加体力活动可改善机体对胰岛素的敏感性,降低体重,减少身体脂肪量,增强体力,提高工作能力和生活质量。运动的强度和时间长短应根据病人的总体健康状况来定,找到适合病人的运动量和病人感兴趣的项目。运动形式可多样,如散步,快步走、健美操、跳舞、打太极拳、跑步、游泳等。
(四)药物治疗
1、西医
(1)降糖西药:
①刺激胰岛素分泌的磺脲类:
格列苯脲(优降糖)、格列吡嗪(美吡哒、迪沙片)、格列齐特(达美康)、格列喹酮(糖适平)以及格列吡嗪控释片(瑞易宁)、格列齐特缓释片(达美康缓释片)和第三代的磺脲类药物格列美脲(亚莫利)等。
②减少肠胃对葡萄糖吸收的双胍类:
目前最常用的就是二甲双胍,一般作为初发2型糖尿病的首选。
③抑制葡萄糖分解的α葡萄糖苷酶抑制剂:
阿卡波糖(拜唐苹、卡博平)、伏格列波糖(倍欣)等。
④改善机体的胰岛素的敏感性----胰岛素促敏剂:
主要有罗格列酮(文迪雅、太罗)、吡格列酮(艾可拓、瑞彤)等。
⑤格列奈类胰岛素促分泌剂:
临床常用的有瑞格列奈(诺和龙)和那格列奈(唐力)。
(2)注射胰岛素:
胰岛素制剂有动物胰岛素、人胰岛素和胰岛素类似物。根据作用时间分为短效、中效和长效胰岛素,并已制成混合制剂,如诺和灵30R,优泌林70/30。
适应症:1型糖尿病患者;非药物治疗和/或口服治疗时,血糖不能达标者;强化治疗的糖尿病患者;初发的严重高血糖患者(空腹血糖>15mmol/L);因口服药副作用不能或不宜坚持用药者;各种应急状态(手术、感染、外伤等)的糖尿病患者;消瘦的糖尿病患者。
2、中医
糖尿病,中医属于消渴范畴,中医认为糖尿病是由于阴虚燥热,五脏虚弱而导致的以多食、多饮、多尿、形体逐渐消瘦或尿浊、尿有甜味为特征的病证。消渴的病位主要是在肺、脾、胃、肾,可以将其辨证的分为上消、中消、下消,上消和肺的关系更大;中消和脾胃的关系大;下消和肾脏功能关系更大。
一般在治疗上,中医会根据患者的具体情况和脏器的虚损进行对症处理,根据“阴虚为本、燥热为标”的病机特点,治疗以益气生津、清热润燥为大法,辅助其他中药,既可以补阴清热生津,调节患者内分泌系统控制好糖尿病,又可以益肾健脾养胃,提高各脏器功能从而达到防治并发症的效果。
一个有经验的医生,会根据每一个病人的不同症状、体征、舌苔、脉象,来辨别其精、气、神、寒热虚实、五脏六腑功能、气血阴阳盛衰等情况,不同的病人辨证用药千差万别,就是同一个病人在不同的病程阶段它的辨证用药也会有所不同。
中药对于糖尿病及其并发症的治疗,以疗效稳定,无不良反应,调节机体内环境,改善体质,减轻胰岛素抵抗状态,调节糖脂代谢,调整机体免疫等优点,在轻型、中型糖尿病的防治工作中占有一定优势,特别是对于糖尿病并发症的治疗疗效显著。
值得一提的是,无论是中医疗法还是西医疗法,都是应该规范化、依从性好的治疗。基本治疗是定期监测血糖、饮食控制和运动适度、适量,保持精神和心理放松,注意合理休息。